Pré-inscription en multi-accueils intercommunaux - Le Grésivaudan

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Multi-accueils

Pré-inscription en multi-accueils intercommunaux

Remplir ce formulaire ne signifie pas que votre enfant est admis dans la structure.

Attention, pour bénéficier d'une place dans l'un de nos multi-accueils, vous devez résider sur le territoire de la communauté de Communes Le Grésivaudan.

Enfant 1

Nom *

Prénom *

Né(e) ou à naître le * Date au format JJ/MM/YYYY

Sexe *

Inconnu

Masculin

Féminin

Votre enfant présente-t-il un handicap ? *

Oui

Non

Fournir le justificatif AEEH au format PDF ou JPEG *
(Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Mode de garde actuel

L'enfant inscrit a-t-il un frère ou une soeur en renouvellement dans le même multi-accueil ? *

Oui

Non

Merci de préciser le multi-accueil *

Date d'admission souhaitée (comprenant les 15 jours d'adaptation) * Date au format JJ/MM/YYYY

Horaires de garde souhaités pour l'enfant 1 (merci d’indiquer des horaires de garde compatibles avec ceux du multi-accueil choisi)

La garde est de 10h maximum par jour.

Souhait *

Horaire d'arrivéeHoraire de départ

Lundi h min - h min Repas

Mardi h min - h min Repas

Mercredi h min - h min Repas

Jeudi h min - h min Repas

Vendredi h min - h min Repas

S’agit-il d’horaires alternés (semaine paire/impaire) ? *

Oui

Non

Merci de préciser vos horaires *

Etes-vous flexibles pour moins de jours d'accueil ? *

Oui

Non

Si oui, (plusieurs choix possibles) ? *

1 jour

2 jours

3 jours

4 jours

Y a t il un 2ème enfant à faire garder ?

Oui

Non

Enfant 2

Nom *

Prénom *

Né(e) ou à naître le * Date au format JJ/MM/YYYY

Sexe *

Inconnu

Masculin

Féminin

Votre enfant présente-t-il un handicap ? *

Oui

Non

Fournir le justificatif AEEH au format PDF ou JPEG *
(Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Mode de garde actuel

L'enfant inscrit a-t-il un frère ou une soeur en renouvellement dans le même multi-accueil ? *

Oui

Non

Merci de préciser le multi-accueil *

Date d'admission souhaitée (comprenant les 15 jours d'adaptation) * Date au format JJ/MM/YYYY

Horaires de garde souhaités pour l'enfant 2 (merci d’indiquer des horaires de garde compatibles avec ceux du multi-accueil choisi)

La garde est de 10h maximum par jour.

Souhait *

Horaire d'arrivéeHoraire de départ

Lundi h min - h min Repas

Mardi h min - h min Repas

Mercredi h min - h min Repas

Jeudi h min - h min Repas

Vendredi h min - h min Repas

S’agit-il d’horaires alternés (semaine paire/impaire) ? *

Oui

Non

Merci de préciser vos horaires *

Etes-vous flexibles pour moins de jours d'accueil ? *

Oui

Non

Si oui, (plusieurs choix possibles) ? *

1 jour

2 jours

3 jours

4 jours

Y a t il un 3ème enfant à faire garder ?

Oui

Non

Enfant 3

Nom *

Prénom *

Né(e) ou à naître le * Date au format JJ/MM/YYYY

Sexe *

Inconnu

Masculin

Féminin

Votre enfant présente-t-il un handicap ? *

Oui

Non

Fournir le justificatif AEEH au format PDF ou JPEG *
(Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Mode de garde actuel

L'enfant inscrit a-t-il un frère ou une soeur en renouvellement dans le même multi-accueil ? *

Oui

Non

Merci de préciser le multi-accueil *

Date d'admission souhaitée (comprenant les 15 jours d'adaptation) * Date au format JJ/MM/YYYY

Horaires de garde souhaités pour l'enfant 3 (merci d’indiquer des horaires de garde compatibles avec ceux du multi-accueil choisi)

La garde est de 10h maximum par jour.

Souhait *

Horaire d'arrivéeHoraire de départ

Lundi h min - h min Repas

Mardi h min - h min Repas

Mercredi h min - h min Repas

Jeudi h min - h min Repas

Vendredi h min - h min Repas

S’agit-il d’horaires alternés (semaine paire/impaire) ? *

Oui

Non

Merci de préciser vos horaires *

Etes-vous flexibles pour moins de jours d'accueil ? *

Oui

Non

Si oui, (plusieurs choix possibles) ? *

1 jour

2 jours

3 jours

4 jours

Représentant légal 1

Civilité *

Madame

Monsieur

Nom *

Prénom *

Numéro de rue

Complément

Nom de la voie *

Code Postal *

Ville *

Adresse mail *

Confirmation adresse mail *

Téléphone portable *

Téléphone fixe

Téléphone professionnel

Situation familiale *

Célibataire

Marié(e)

Concubin(e)/Pacsé(e)

Divorcé(e)

Séparé(e)

Veuf(ve)

Foyer monoparental ? *

Oui

Non

Exercez-vous une activité professionnelle ? *

Oui

Non

Merci de préciser *

Fournir un justificatif lisible (- de 3 mois) : attestation employeur/formation/scolaire ou extrait Kbis au format PDF ou JPEG
(Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Lieu de travail

Êtes-vous allocataire CAF ? *

Oui

Non

N° allocataire CAF *

Fournir l'avis d'imposition sur les revenus N-2 au format PDF ou JPEG *
(Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Percevez-vous l’allocation parents isolés / Allocation de soutien familial ?

Oui

Non

Représentant légal 2 ? *

Oui

Non

Représentant légal 2

Civilité *

Madame

Monsieur

Nom *

Prénom *

Numéro de rue

Complément

Nom de la voie *

Code Postal *

Ville *

Adresse mail *

Confirmation adresse mail *

Téléphone portable *

Téléphone fixe

Téléphone professionnel

Situation familiale *

Célibataire

Marié(e)

Concubin(e)/Pacsé(e)

Divorcé(e)

Séparé(e)

Veuf(ve)

Foyer monoparental ? *

Oui

Non

Exercez-vous une activité professionnelle ? *

Oui

Non

Merci de préciser *

Fournir un justificatif lisible (- de 3 mois) : attestation employeur/formation/scolaire ou extrait Kbis au format PDF ou JPEG
(Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Lieu de travail

Êtes-vous allocataire CAF ? *

Oui

Non

N° allocataire CAF *

Fournir l'avis d'imposition sur les revenus N-2 au format PDF ou JPEG *
(Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Percevez-vous l’allocation parents isolés / Allocation de soutien familial ?

Oui

Non

Un membre du foyer est-il porteur de handicap ? *

Oui

Non

Si oui, quel(s) membre(s) ?

Père

Mère

Frère

Soeur

Fournir le justificatif AAH /AEEH *

Choix de la structure

Choisir un seul secteur parmi les 7 proposés *

Secteur 1 :
BIVIERS « Le Trotte Marmotte » 8H - 18H,
SAINT NAZAIRE LES EYMES « Les Coccinelles » 8H - 18H,
PLATEAU DES PETITES ROCHES « Les 3 Quenottes » 7H45 - 18H30

Secteur 2 :
LE VERSOUD « Les Pitchous » 7H30 - 18H30,
LE VERSOUD « Les Petits Loups » 7H30 - 18H,
VILLARD-BONNOT « La Papoterie » 7H30 - 18H

Secteur 3 :
CROLLES « Les P'tits Lutins » 7H30 - 18H30,
CROLLES « les Bout'chous » 7H30 - 18H30

Secteur 4 :
LA TERRASSE « La Courte Echelle » 8H - 18H,
LUMBIN « Les Lumbout’choux » 8H - 18H,
TENCIN « L'Arche » 7H30 -18H30

Secteur 5 :
ALLEVARD « Les Flocons » 7H30 -18H30,
CRÊTS-EN-BELLEDONNE « Les Petits Pierrots » 7H30 -18H30,
LE HAUT-BREDA « Les Poussins » 8H -18H30

Secteur 6 :
CHAMP-PRÈS-FROGES « La Ronde des P'tits Poucets » 8H - 18H,
LES ADRETS « Les Frimousses » 7H30 - 18H

Secteur 7 :
CHAPAREILLAN 8H - 18H,

Choix des structures Secteur 1

Choix 1 *