Pré-inscription en multi-accueils intercommunaux

Remplir ce formulaire ne signifie pas que votre enfant est admis dans la structure.

Attention, pour bénéficier d'une place dans l'un de nos multi-accueils, vous devez résider sur le territoire de la communauté de Communes Le Grésivaudan.

* Champs Obligatoire

Enfant 1

Nom *

Prénom *

Né(e) ou à naître le *

Sexe *

Inconnu
Masculin
Féminin

Votre enfant présente-t-il un handicap ? *

Mode de garde actuel

L'enfant inscrit a-t-il un frère ou une soeur en renouvellement dans le même multi-accueil ? *

Date d'admission souhaitée (comprenant les 15 jours d'adaptation) *

Horaires de garde souhaités pour l'enfant 1 (merci d’indiquer des horaires de garde compatibles avec ceux du multi-accueil choisi)

La garde est de 10h maximum par jour.

Souhait *

Lundi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Mardi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Mercredi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Jeudi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Vendredi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

S’agit-il d’horaires alternés (semaine paire/impaire) ? *

Etes-vous flexibles pour moins de jours d'accueil ? *

Y a t il un 2 ème enfant à faire garder ?

Enfant 2

Nom *

Prénom *

Né(e) ou à naître le *

Sexe *

Inconnu
Masculin
Féminin

Votre enfant présente-t-il un handicap ? *

Mode de garde actuel

L'enfant inscrit a-t-il un frère ou une soeur en renouvellement dans le même multi-accueil ? *

Date d'admission souhaitée (comprenant les 15 jours d'adaptation) *

Horaires de garde souhaités pour l'enfant 2 (merci d’indiquer des horaires de garde compatibles avec ceux du multi-accueil choisi)

La garde est de 10h maximum par jour.

Souhait *

Lundi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Mardi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Mercredi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Jeudi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Vendredi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

S’agit-il d’horaires alternés (semaine paire/impaire) ? *

Etes-vous flexibles pour moins de jours d'accueil ? *

Y a t il un 3 ème enfant à faire garder ?

Enfant 3

Nom *

Prénom *

Né(e) ou à naître le *

Sexe *

Inconnu
Masculin
Féminin

Votre enfant présente-t-il un handicap ? *

Mode de garde actuel

L'enfant inscrit a-t-il un frère ou une soeur en renouvellement dans le même multi-accueil ? *

Date d'admission souhaitée (comprenant les 15 jours d'adaptation) *

Horaires de garde souhaités pour l'enfant 3 (merci d’indiquer des horaires de garde compatibles avec ceux du multi-accueil choisi)

La garde est de 10h maximum par jour.

Souhait *

Lundi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Mardi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Mercredi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Jeudi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

Vendredi (Horaire d'arrivée - Horaire de départ)

min

Repas

S’agit-il d’horaires alternés (semaine paire/impaire) ? *

Etes-vous flexibles pour moins de jours d'accueil ? *

Représentant légal 1

Civilité *

Madame
Monsieur

Nom *

Prénom *

Numéro de rue

Complément

Nom de la voie *

Code Postal *

Ville *

Adresse mail *

Confirmation adresse mail *

Téléphone portable *

Téléphone fixe

Téléphone professionnel

Situation familiale *

Célibataire
Marié(e)
Concubin(e)/Pacsé(e)
Divorcé(e)
Séparé(e)
Veuf(ve)

Foyer monoparental ? *

Exercez-vous une activité professionnelle ? *

Fournir un justificatif lisible (- de 3 mois) : attestation employeur/formation/scolaire, contrat de travail, fiche de paie ou extrait Kbis au format PDF ou JPEG (Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Lieu de travail

Êtes-vous allocataire CAF ? *

Fournir l'avis d'imposition sur les revenus N-2 au format PDF ou JPEG *
(Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Représentant légal 2 ? *

Représentant légal 2

Civilité *

Madame
Monsieur

Nom *

Prénom *

Numéro de rue

Complément

Nom de la voie *

Code Postal *

Ville *

Adresse mail *

Confirmation adresse mail *

Téléphone portable *

Téléphone fixe

Téléphone professionnel

Situation familiale *

Célibataire
Marié(e)
Concubin(e)/Pacsé(e)
Divorcé(e)
Séparé(e)
Veuf(ve)

Foyer monoparental ? *

Exercez-vous une activité professionnelle ? *

Fournir un justificatif lisible (- de 3 mois) : attestation employeur/formation/scolaire, contrat de travail, fiche de paie ou extrait Kbis au format PDF ou JPEG (Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Lieu de travail

Êtes-vous allocataire CAF ? *

Fournir l'avis d'imposition sur les revenus N-2 au format PDF ou JPEG *
(Format autorisé : .jpeg, .pdf)

Statut du foyer

Un membre du foyer est-il porteur de handicap ? *

Si oui, quel(s) membre(s) ?

Père

Mère

Frère

Soeur

Fournir le justificatif AAH /AEEH *

Choix de la structure

Êtes-vous passé par une animatrice du Relais Petite Enfance avant de remplir ce formulaire ? *

Observation Une observation à nous remonter ?

« J’autorise la direction « Enfance et Parentalité » à utiliser mon numéro d’allocataire CAF et à consulter mes ressources sur le site "Mon compte partenaire". L’accès aux ressources est nécessaire à l’attribution du critère « foyer dans lequel le quotient familial CAF est inférieur ou égal à 800€ ». Les ressources prises en compte seront celles connues au moment de l’étude des dossiers. *

« Je certifie avoir joint à ce formulaire les justificatifs demandés. Tout dossier incomplet ne sera pas étudié et sera renvoyé. » *

«Je certifie l’exactitude de l’information mentionnée sur ce formulaire. Toute fausse déclaration entrainera l’annulation de l’inscription. » *

« Je m’engage à respecter la date d’admission souhaitée ainsi que le nombre de jours de garde renseigné dans ce formulaire. Ces informations correspondront à ce qui sera signé au contrat, sous réserve de l’attribution d’une place. Le changement du nombre de jours renseigné pourra entraîner la perte de la place. » *

En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées par la communauté de commnunes du Grésivaudan dans le cadre des pré-inscription en multi-accueils intercommunaux. *

* Champs Obligatoire

Avez-vous bien validé votre formulaire de pré-inscription ? Si oui, vous recevrez un mail automatique de confirmation.

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans une base de données par la communauté de communes Le Grésivaudan pour la gestion des pré-inscriptions en multi-accueils intercommunaux. Elles sont conservées pendant 1 an et sont destinées à la communauté de communes du Grésivaudan uniquement. Pour les familles sélectionnées, une partie des données viendront alimenter le logiciel de facturation de l'équipement. Vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en nous contactant via notre formulaire de contact.

Pré-inscription en multi-accueils intercommunaux

Souhait *

Si oui, (plusieurs choix possibles) ? *

Souhait *

Si oui, (plusieurs choix possibles) ? *

Souhait *

Si oui, (plusieurs choix possibles) ? *

Choisir un seul secteur parmi les 7 proposés *